呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器吸气(qì)轉(zhuǎn)換为(wèi)是(shì)通(tòng)过(guò)时(shí)間(jiān)參數(吸气(qì)时(shí)間(jiān))来(lái)确定(dìng)。这(zhè)種(zhǒng)呼吸機(jī)保留了(le)定(dìng)时(shí)型及(jí)定(dìng)容型能(néng)在(zài)气(qì)道(dào)阻力增加和(hé)肺(fèi)順應(yìng)性(xìng)下(xià)降时(shí)仍能(néng)保證通(tòng)气(qì)量(liàng)的(de)特(tè)點(diǎn),又具有(yǒu)由(yóu)于(yú)压力峰(fēng)值受限制而不(bù)容易造成气(qì)压伤的(de)優點(diǎn),吸气(qì)时(shí)間(jiān)、呼气(qì)时(shí)間(jiān)、吸呼比、吸气(qì)平台的(de)大(dà)小、氧濃度(dù)大(dà)小均可(kě)調节(jié),同(tóng)时(shí)还可(kě)提(tí)供IMV(間(jiān)歇指令通(tòng)气(qì))、CPAP(气(qì)道(dào)持(chí)續正(zhèng)压通(tòng)气(qì))等通(tòng)气(qì)方(fāng)式。
呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器基本(běn)的(de)通(tòng)气(qì)方(fāng)式是(shì)吸气(qì)时(shí)产生(shēng)正(zhèng)压,将气(qì)體(tǐ)压入肺(fèi)内,靠身(shēn)體(tǐ)自(zì)身(shēn)压力呼出(chū)气(qì)體(tǐ)。呼气(qì)前(qián),呼气(qì)閥繼續關(guān)閉一(yī)段(duàn)时(shí)間(jiān),再开放(fàng)呼气(qì),这(zhè)段(duàn)时(shí)間(jiān)一(yī)般不(bù)超过(guò)呼吸周期(qī)的(de)百分之(zhī)五(wǔ),能(néng)減少(shǎo)VD/VT(死腔量(liàng)/潮(cháo)气(qì)量(liàng))。在(zài)間(jiān)歇正(zhèng)压通(tòng)气(qì)的(de)前(qián)提(tí)下(xià),使呼气(qì)末气(qì)道(dào)内保持(chí)一(yī)定(dìng)压力,在(zài)治療呼吸窘迫綜合征、非(fēi)心(xīn)源性(xìng)肺(fèi)水(shuǐ)腫、肺(fèi)出(chū)血(xuè)时(shí)起(qǐ)重(zhòng)要(yào)作(zuò)用(yòng)。呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器管(guǎn)道(dào)中(zhōng)有(yǒu)持(chí)續气(qì)流,(可(kě)自(zì)主(zhǔ)呼吸)若干(gàn)次(cì)自(zì)主(zhǔ)呼吸後(hòu)給(gěi)一(yī)次(cì)正(zhèng)压通(tòng)气(qì),保證每分鐘(zhōng)通(tòng)气(qì)量(liàng),IMV的(de)呼吸頻率成人(rén)一(yī)般小于(yú)10次(cì)/分,儿童为(wèi)正(zhèng)常頻率的(de)1/2~1/10。
呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器自(zì)主(zhǔ)呼吸基礎上(shàng),提(tí)供一(yī)定(dìng)压力支持(chí),使每次(cì)呼吸时(shí)压力均能(néng)达(dá)到(dào)預定(dìng)峰(fēng)压值。除了(le)調节(jié)CPAP旋钮外(wài),一(yī)定(dìng)要(yào)保證足夠的(de)流量(liàng),應(yìng)使流量(liàng)加大(dà)3~4倍。CPAP正(zhèng)常值一(yī)般4~12cm水(shuǐ)柱,特(tè)殊情(qíng)況下(xià)可(kě)达(dá)15厘(lí)米(mǐ)水(shuǐ)柱。(呼气(qì)压4厘(lí)米(mǐ)水(shuǐ)柱)。
一(yī)般機(jī)器氧濃度(dù)可(kě)調。既要(yào)糾正(zhèng)低(dī)氧血(xuè)症,又要(yào)防止氧中(zhōng)毒。一(yī)般不(bù)宜超过(guò)0.5~0.6,如(rú)超过(guò)0.6时(shí)間(jiān)應(yìng)小于(yú)24小时(shí)。目标(biāo):以(yǐ)低(dī)吸氧濃度(dù)使動(dòng)脈血(xuè)PaO2大(dà)于(yú)60毫(háo)米(mǐ)汞柱(8.0Kpa)。如(rú)給(gěi)氧後(hòu)紫绀不(bù)能(néng)緩解可(kě)加用(yòng)PEEP。複蘇时(shí)可(kě)用(yòng)1.0氧气(qì),不(bù)必顧及(jí)氧中(zhōng)毒。
呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器旁應(yìng)備有(yǒu)複蘇器,或(huò)者(zhě)其(qí)他(tā)簡易人(rén)工气(qì)囊,气(qì)囊和(hé)气(qì)管(guǎn)導管(guǎn)之(zhī)間(jiān)的(de)接头(tóu)也(yě)應(yìng)備好(hǎo)。注意(yì)防止脫管(guǎn)、堵管(guǎn)、呼吸機(jī)故障、气(qì)源和(hé)電(diàn)源故障。
小編:ZiYu