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呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器藥物(wù)的(de)選擇

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  呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器治療的(de)效率受制于(yú)感(gǎn)染部(bù)位(wèi)的(de)藥物(wù)濃度(dù)。因(yīn)此(cǐ),我(wǒ)们(men)需要(yào)針(zhēn)对(duì)支气(qì)管(guǎn)的(de)气(qì)溶胶(jiāo)沉積来(lái)治療,更(gèng)有(yǒu)挑戰性(xìng)的(de)是(shì),在(zài)機(jī)械通(tòng)气(qì)患者(zhě)中(zhōng),吸入抗生(shēng)素需要(yào)在(zài)呼吸機(jī)回(huí)路(lù)中(zhōng)輸送,这(zhè)既是(shì)一(yī)種(zhǒng)通(tòng)过(guò)實(shí)施優化(huà)設置来(lái)控制輸送的(de)手(shǒu)段(duàn),也(yě)是(shì)一(yī)種(zhǒng)屏障,因(yīn)为(wèi)很大(dà)一(yī)部(bù)分藥物(wù)会(huì)在(zài)回(huí)路(lù)中(zhōng)沉積而不(bù)是(shì)輸送給(gěi)患者(zhě)。

  呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器均能(néng)产生(shēng)大(dà)小約1-5μm的(de)气(qì)溶胶(jiāo)颗(kē)粒(lì),这(zhè)種(zhǒng)颗(kē)粒(lì)是(shì)遞送至(zhì)肺(fèi)組織的(de)大(dà)小。理(lǐ)論研究顯示,肺(fèi)泡沉積的(de)颗(kē)粒(lì)大(dà)小約1-3μm,支气(qì)管(guǎn)沉積颗(kē)粒(lì)大(dà)小为(wèi)3-5μm。小于(yú)1μm的(de)颗(kē)粒(lì)大(dà)部(bù)分被呼出(chū)去(qù),大(dà)于(yú)5μm的(de)颗(kē)粒(lì)沉積在(zài)呼吸管(guǎn)道(dào)上(shàng)。噴射霧(wù)化(huà)器,超聲霧(wù)化(huà)、震動(dòng)篩孔霧(wù)化(huà)均可(kě)應(yìng)用(yòng)于(yú)機(jī)械通(tòng)气(qì)患者(zhě),产生(shēng)的(de)颗(kē)粒(lì)各(gè)自(zì)有(yǒu)细微差异(yì)。噴射霧(wù)化(huà)器的(de)驅動(dòng)气(qì)體(tǐ)对(duì)機(jī)械通(tòng)气(qì)輸送的(de)气(qì)體(tǐ)的(de)體(tǐ)積、含氧量(liàng)、温(wēn)度(dù)和(hé)湿(shī)度(dù)的(de)干(gàn)擾。因(yīn)此(cǐ),應(yìng)該只(zhī)使用(yòng)與(yǔ)呼吸機(jī)相結合的(de)系(xì)統,即容量(liàng)控制通(tòng)气(qì)的(de)系(xì)統。主(zhǔ)要(yào)的(de)限制是(shì)噴射霧(wù)化(huà)器的(de)藥物(wù)殘餘量(liàng)。

呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器

  事(shì)實(shí)上(shàng),約30-50%的(de)藥物(wù)会(huì)殘留在(zài)呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器中(zhōng),在(zài)處(chù)方(fāng)吸入抗生(shēng)素时(shí)應(yìng)考虑这(zhè)个(gè)問(wèn)題(tí)。相反(fǎn),超聲霧(wù)化(huà)殘留量(liàng)低(dī),也(yě)会(huì)由(yóu)于(yú)加热(rè)而降低(dī)藥效。雖(suī)然这(zhè)可(kě)能(néng)对(duì)短(duǎn)肽有(yǒu)影響,但这(zhè)種(zhǒng)降解尚未在(zài)抗生(shēng)素中(zhōng)觀察到(dào)。當前(qián)超聲霧(wù)化(huà)器相对(duì)體(tǐ)型较大(dà)。震動(dòng)篩孔霧(wù)化(huà)器集合很多(duō)優點(diǎn):殘留量(liàng)低(dī)、無加热(rè)、無需驅動(dòng)气(qì)體(tǐ)、方(fāng)便操作(zuò),因(yīn)此(cǐ)我(wǒ)们(men)建議應(yìng)用(yòng)于(yú)機(jī)械通(tòng)气(qì)患者(zhě)。不(bù)考虑噴霧(wù)器的(de)類(lèi)型,呼吸驅動(dòng)是(shì)一(yī)種(zhǒng)有(yǒu)意(yì)思(sī)的(de)方(fāng)法(fǎ),以(yǐ)減少(shǎo)在(zài)呼气(qì)时(shí)霧(wù)化(huà)的(de)藥物(wù)的(de)損失。呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器和(hé)震動(dòng)篩孔霧(wù)化(huà)器已經(jīng)在(zài)機(jī)械通(tòng)气(qì)患者(zhě)中(zhōng)得到(dào)了(le)應(yìng)用(yòng)。

小編:ZiYu

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