呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器管(guǎn)路(lù)設置

　　大(dà)部(bù)分呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器都能(néng)持(chí)續工作(zuò)，霧(wù)化(huà)器位(wèi)置可(kě)以(yǐ)減少(shǎo)藥物(wù)在(zài)呼气(qì)端的(de)丢失。霧(wù)化(huà)器應(yìng)放(fàng)在(zài)吸气(qì)端上(shàng)遊，这(zhè)樣(yàng)可(kě)以(yǐ)形成一(yī)个(gè)腔，每次(cì)吸气(qì)时(shí)可(kě)以(yǐ)彈丸式遞送高(gāo)濃度(dù)的(de)气(qì)溶胶(jiāo)。當使用(yòng)與(yǔ)呼吸機(jī)同(tóng)步时(shí)，霧(wù)化(huà)器盡量(liàng)靠近(jìn)患者(zhě)。这(zhè)可(kě)能(néng)是(shì)電(diàn)子同(tóng)步振動(dòng)网(wǎng)状噴霧(wù)器的(de)情(qíng)況。然而，对(duì)于(yú)噴射式霧(wù)化(huà)器而言，呼吸驅動(dòng)的(de)同(tóng)步性(xìng)並(bìng)不(bù)理(lǐ)想(xiǎng)，放(fàng)在(zài)吸气(qì)支上(shàng)遊仍是(shì)很好(hǎo)選擇。

　　气(qì)溶胶(jiāo)在(zài)通(tòng)風(fēng)機(jī)回(huí)路(lù)中(zhōng)的(de)沉積主(zhǔ)要(yào)由(yóu)惯性(xìng)沖擊驅動(dòng)，惯性(xìng)沖擊随粒(lì)子質(zhì)量(liàng)和(hé)速度(dù)的(de)增加。因(yīn)此(cǐ)，对(duì)于(yú)給(gěi)定(dìng)的(de)颗(kē)粒(lì)尺(chǐ)寸(cùn)，減少(shǎo)颗(kē)粒(lì)速度(dù)可(kě)以(yǐ)通(tòng)过(guò)減少(shǎo)管(guǎn)路(lù)沉積增加吸入藥物(wù)的(de)剂量(liàng)。設置吸气(qì)流速低(dī)于(yú)30L/min是(shì)个(gè)有(yǒu)效增加藥物(wù)遞送的(de)方(fāng)法(fǎ)。值得注意(yì)的(de)是(shì)，这(zhè)種(zhǒng)降低(dī)的(de)流速有(yǒu)利于(yú)层(céng)流而不(bù)是(shì)紊亂气(qì)流，從而優化(huà)藥物(wù)輸送到(dào)病人(rén)體(tǐ)内。因(yīn)为(wèi)吸气(qì)流速、吸气(qì)时(shí)間(jiān)、呼吸頻率和(hé)潮(cháo)气(qì)量(liàng)是(shì)互相依存的(de)變(biàn)量(liàng)，确定(dìng)每種(zhǒng)機(jī)制相關(guān)的(de)权重(zhòng)很複雜，但是(shì)增加吸气(qì)时(shí)間(jiān)和(hé)潮(cháo)气(qì)量(liàng)可(kě)能(néng)会(huì)提(tí)供藥物(wù)輸送。特(tè)别在(zài)呼吸循环(huán)持(chí)續工作(zuò)的(de)呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器，能(néng)減少(shǎo)呼气(qì)时(shí)間(jiān)。減少(shǎo)呼吸頻率也(yě)被提(tí)出(chū)作(zuò)为(wèi)改善气(qì)溶胶(jiāo)遞送的(de)方(fāng)法(fǎ)，在(zài)一(yī)些(xiē)呼吸機(jī)上(shàng)，这(zhè)可(kě)能(néng)通(tòng)过(guò)間(jiān)接減少(shǎo)吸气(qì)流量(liàng)来(lái)調节(jié)。

　　綜上(shàng)所(suǒ)述，減少(shǎo)吸气(qì)流速、同(tóng)时(shí)增加吸气(qì)时(shí)間(jiān)，維持(chí)潮(cháo)气(qì)量(liàng)在(zài)6-8ml/kg（預測體(tǐ)重(zhòng)），維持(chí)穩定(dìng)的(de)分鐘(zhōng)通(tòng)气(qì)量(liàng)。值得注意(yì)的(de)是(shì)，这(zhè)樣(yàng)的(de)呼吸機(jī)霧(wù)化(huà)器設置可(kě)能(néng)難以(yǐ)耐受，需要(yào)鎮(zhèn)静或(huò)肌松，这(zhè)也(yě)带(dài)来(lái)了(le)藥物(wù)相關(guān)副作(zuò)用(yòng)，需要(yào)進(jìn)行平衡。